बाल चिकित्सा (पीडीऐट्रिक) ऑन्कोलॉजी

ल्यूकेमिया

ल्यूकेमिया रक्त और अस्थि मज्जा (बोन मैरो) का कैंसर है जो शरीर की किसी भी संक्रमण से लड़ने की क्षमता को बाधित और प्रतिबंधित करता है। यह बचपन के कैंसर का सबसे आम प्रकार है जो सभी प्रकार के बचपन के कैंसर का लगभग 1/3 हिस्सा होता है। इसे अक्सर रक्त कैंसर के रूप में जाना जाता है, ल्यूकेमिया कई प्रकार के होते हैं, जिनमें तीव्र (अक्यूट) लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, तीव्र (अक्यूट) मायलोइड ल्यूकेमिया और क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया शामिल हैं। तीव्र (अक्यूट) लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया बच्चों में ल्यूकेमिया का सबसे आम प्रकार है, जबकि तीव्र (अक्यूट) माइलॉयड ल्यूकेमिया दूसरा सबसे आम प्रकार है। क्रोनिक ल्यूकेमिया बच्चों में सबसे दुर्लभ होता हैं। दुर्भाग्य से ल्यूकेमिया बच्चों में अधिक आम होता है। यह बच्चों और नवयुवकों की बीमारी है और यह तब विकसित होती है जब अस्थि मज्जा (बोन मैरो) में एकल कोशिका (सिंगल सेल) का डीएनए रूपांतरित (म्यूटेट) होता है। न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम जैसे आनुवंशिक विकार बच्चों और किशोरों में ल्यूकेमिया को ट्रिगर कर सकते हैं।

लिम्फोमा

लिम्फोमा को लसीका प्रणाली (लिम्फैटीक सिस्टम) के कैंसर के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें लिम्फ नोड्स, प्लीहा (स्प्लीन), अस्थि मज्जा (बोन मैरो) और थाइमस ग्रंथि शामिल हैं। मोटे तौर पर, बच्चों में दो मुख्य प्रकार के लिम्फोमा होते हैं, पहला है नान-हॉजकिन्स लिम्फोमा और दूसरा है हॉजकिन्स लिम्फोमा। हॉजकिन्स लिम्फोमा किसी भी उम्र में हो सकता है लेकिन ज्यादातर बच्चों और नवयुवकों में इसका निदान किया जाता है। हालांकि इस प्रकार के कैंसर का कारण अभी भी अज्ञात है, लेकीन कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में इस स्थिति का खतरा अधिक होता है। लिम्फोमा के साथ अनुवांशिक संबंध साबित करने के लिए अभीतक कोई सबूत नहीं मिले है। शीघ्र निदान और उन्नत उपचार विकल्पों के साथ, हॉजकिन्स लिम्फोमा में जीवित रहने की दर 90% है। नान-हॉजकिन्स लिम्फोमा अलग अलग प्रकार के होते है - आम तौर पर, वे अधिक आक्रामक होते हैं और उनका प्रकाशन भी विभिन्न होता हैं। वे किसी भी उम्र में उपस्थित हो सकते हैं लेकिन ये बच्चों और नवयुवकों में अधिक आम हैं। शीघ्र निदान और उचित उपचार के साथ, अधिकांश बच्चे बिलकुल ठीक हो सकते है।

सीएनएस ट्यूमर

न्यूरोब्लास्टोमा

न्यूरोब्लास्टोमा एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो तंत्रिका के ऊतकों (नर्व टीश्यू) में विकसित होता है, जिससे वे अनियंत्रित रुप से बढते हैं। यह 5 साल से कम उम्र के बच्चों को और विशेष रूप से दो साल से कम उम्र के बच्चों को अधिक प्रभावित करता है। यह अविकसित तंत्रिका ऊतकों (नर्व टीश्यू) में बढ़ता है जिसे न्यूरोब्लास्ट्स कहा जाता है, ज्यादातर किडनी के उपर स्थित अधिवृक्क ग्रंथियों (एड्रि‍नल ग्लैंड) में होता है। सभी प्रकार के बचपन के कैंसर के मामलों में से लगभग 7% मामलें न्यूरोब्लास्टोमा के होते है। प्रस्तुति के समय यह स्थानीयकृत, आत्म-सीमित और अत्यधिक उपचार योग्य होता है और बाद में यह विस्तृत रुप से मेटास्टेटिक में परिवर्तित हो सकता है। जो ट्यूमर प्रस्तुति के समय मेटास्टैटिक होते है उनके लिए बहुविध दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें कीमोथेरेपी, सर्जरी, रेडियोथेरेपी और ऑटोलॉगस बीएमटी शामिल हैं। उच्च जोखिम वाले ट्यूमर के लिए इम्यूनोथेरेपी और डिफरेन्शीऐशन थेरेपी पर भी विचार किया जा सकता है।

हड्डी (बोन) का ट्यूमर

बच्चों में सभी प्रकार के कैंसर के मामलों में से लगभग 3-4% मामले हड्डी के ट्यूमर के होते हैं। ओस्टियोसारकोमा और इविंग्ज सारकोमा यह दो सामान्य घातक बाल चिकित्सा (पीडीऐट्रिक) बोन ट्यूमर हैं। अन्य सभी प्रकार के कैंसर की तरह, ओस्टियोसारकोमा और इविंग्ज सारकोमा के उपचार में भी प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इन दोनों ट्यूमर को एमडीटी टीम से उपचार सहायता की आवश्यकता होती है इस टीम में आर्थोपेडिक ऑन्को-सर्जन, बाल चिकित्सा (पीडीऐट्रिक) ऑन्कोलॉजिस्ट और विकिरण (रेडिएशन) ऑन्कोलॉजिस्ट शामिल होते हैं। उचित प्रबंधन वाले अधिकांश मरीज़ों में अंगों को बचाने की सर्जरी हो सकती है, और मानक प्रोटोकॉल के अनुसार कीमोथेरेपी दी जाएगी। सही उपचार योजना कैंसर को अन्य क्षेत्रों में फैलने से रोकती है और इस प्रकार मरीज़ों के जीवित रहने के दर में काफी सुधार होता है।

रेटिनोब्लास्टोमा

रेटिनोब्लास्टोमा एक प्रकार का आँखों का कैंसर है, और इसका निदान 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। प्रारंभिक निदान कुंजी है क्योंकि 10 में से 9 बच्चों का इलाज सकारात्मक परिणाम के साथ किया जा सकता है। यह एक या दोनों आँखों को प्रभावित कर सकता है, और आँख की पुतली में सफेद प्रतिबिंब दिखने लगता है यह इसके मुख्य लक्षणों में से एक लक्षण है। भेंगापन, खराब दृष्टि और आंखों में लगातार लाली यह इसके अन्य सामान्य लक्षण हैं। यदि प्रारंभिक अवस्था में रेटिनोब्लास्टोमा का निदान किया जाता है, तो विशेषज्ञ इस रोग का सफलतापूर्वक इलाज कर सकते हैं और दृष्टि को भी बचाया जा सकता हैं। उन्नत चरणों के कैंसर में, कभी-कभी दृष्टि और आँख को बचाना संभव नहीं हो पाता है। उपचार योजना के लिए एमडीटी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जिसमें बाल चिकित्सा (पीडीऐट्रिक) नेत्र रोग विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा (पीडीऐट्रिक) ऑन्कोलॉजिस्ट और विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट शामिल होते है।

हेपेटिक ट्यूमर

बच्चों में इंट्रा-एब्डॉमिनल ट्यूमर का तीसरा सबसे आम कारण है लीवर ट्यूमर। बाल चिकित्सा (पीडीऐट्रिक) लीवर ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकते हैं, और अधिकांश बच्चों में लीवर ट्यूमर पेट में गड़बड़ी, पेट में गांठ या कभी-कभी पीलिया के साथ उत्पन्न होते हैं। हेपेटोब्लास्टोमा और हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा यह दो लीवर ट्यूमर के सामान्य प्रकार हैं। हेपेटिक ट्यूमर को भी एमडीटी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें हेपेटिक सर्जन और बाल चिकित्सा (पीडीऐट्रिक) ऑन्कोलॉजिस्ट बाल मरीज़ों के लिए उचित उपचार योजना तैयार करने के लिए एक साथ काम करते हैं। बच्चों में, हेपाटोब्लास्टोमा हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा की तुलना में अधिक आम है और इसका रोग निदान बेहतर होता है।

नरम ऊतक (सॉफ्ट टीश्यू) सरकोमा

बाल चिकित्सा (पीडीऐट्रिक) नरम ऊतक (सॉफ्ट टीश्यू) सारकोमा को शरीर के नरम ऊतकों (सॉफ्ट टीश्यू) में कैंसर कोशिकाओं (सेल्स) के गठन के रूप में परिभाषित किया गया है। यह अक्सर शरीर के नरम ऊतक (सॉफ्ट टीश्यू) में नरम, दर्द रहित गांठ या सूजन की तरह दिखाई देता है और इसका सबसे आम प्रकार रबडोमायोसारकोमा है। नरम ऊतक (सॉफ्ट टीश्यू) सारकोमा का कारण अज्ञात है, और यह लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक देखा जाता है। यह शरीर में कहीं भी उत्पन्न हो सकता हैं। उचित उपचार योजना बनाने के लिए प्रारंभिक निदान और सटीक स्टेजिंग आवश्यक है। अधिकांश स्थानीय ट्यूमर का इलाज एमडीटी दृष्टिकोण से किया जाता है, और मरीज़ों के रोगमुक्त होने की दर उत्कृष्ट होती है।

विल्म्स ट्यूमर

विल्म्स ट्यूमर को नेफ्रोब्लास्टोमा भी कहा जाता है, विल्म्स ट्यूमर आमतौर पर देखा जाने वाला बचपन का कैंसर है और इसकी शुरुआत किडनी में होती है । लगभग 10 में से 9 किडनी से संबंधित ट्यूमर नेफ्रोब्लास्टोमा होते हैं, और जब इन महत्वपूर्ण अंगों में कोशिकाएं (सेल्स) अनियंत्रित रुप से बढने लगती है तब नेफ्रोब्लास्टोमा होता हैं। अधिकांश मामलों में, विल्म्स ट्यूमर केवल एक ही किडनी को प्रभावित करते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में कभी कभी यह दोनों किडनीयों को प्रभावित कर सकते हैं। बच्चों में अन्य प्रकार के किडनी के कैंसर में मेसोब्लास्टिकनेफ्रोमा, किडनी का क्लियर सेल सारकोमा या सीसीएसके, किडनी का घातक रबडॉइड ट्यूमर, रीनल सेल कार्सिनोमा आदि शामिल हैं। पेट में हाथ से महसूस हो सके ऐसी गांठ, सूजन और दर्द इसके सामान्य लक्षण हैं। विल्म्स ट्यूमर के सफल प्रबंधन के लिए डॉक्टर आमतौर पर कीमोथेरेपी, सर्जरी और विकिरण चिकित्सा (रेडिएशन थेरेपी) की सलाह देते हैं। फिर से एमडीटी दृष्टिकोण बेहतर होता है और अधिकांश बच्चों में अच्छे परिणामों की उम्मीद की जाती है।